Артрит височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Остеоартрит, инфекционный, травматический, ревматический и вторичный дегенеративный артрит могут повредить височно-нижнечелюстной сустав.
Инфекционный артрит.
Инфекция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть вызвана прямым распространением инфекции из соседних областей или гематогенным распространением микроорганизмов (см. Острый инфекционный артрит). Синовиальная оболочка и близлежащие к ней ткани (подробнее). Область сустава воспаляется, движение челюсти ограничено, это болезненно. Местные признаки инфекции, связанные с признаками системного заболевания или сопутствующих инфекций, указывают на диагноз. Результаты рентгеновского снимка отрицательны на ранних стадиях, но позже разрушение кости может стать очевидным. При подозрении на гнойный артрит проводится аспирация из сустава для подтверждения диагноза и выявления возбудителя. Чтобы предотвратить необратимое повреждение сустава, диагноз должен быть поставлен быстро.
Лечение включает антибиотики, надлежащую гидратацию, контроль боли и ограничения движений. Парентеральное введение бензилпенициллина является наилучшим методом лечения до тех пор, пока не будет установлен конкретный бактериологический диагноз на основе посевных исследований и тестов на чувствительность. Внутривенное введение антибиотика ванкомицина рекомендуется для лечения инфекций полости рта, вызванных метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA). Гнойные инфекции выводятся путем аспирации или вскрытия. Как только инфекция будет взята под контроль, упражнения по пассивному открыванию челюсти могут помочь предотвратить образование рубцов и ограниченную подвижность.
Травматический артрит.
В редких случаях острые травмы (например, связанные с трудным удалением зуба или интубацией трахеи) могут привести к артриту височно-нижнечелюстного сустава. Появляется боль в нижней челюсти, повышенная чувствительность, ограничение диапазона движений. Диагноз ставится в основном на основании истории болезни. Результаты рентгенографии отрицательны, если только полость сустава не увеличена из-за отека или кровотечения в суставе. Лечение включает пероральные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), повторное согревание, легкую пищу и ограничение движения челюсти.
Остеоартрит остеоартрит.
Височно-нижнечелюстной сустав может быть затронут остеоартритом Остеоартроз (ОА) Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной. Прочитайте дополнительные сведения (дегенеративным заболеванием суставов), как правило, у людей >50 лет. Иногда пациент жалуется на скованность, скрипящие звуки при движении подбородком или легкую боль. Крепитация возникает в результате дегенерации или перфорации межпозвоночного диска, и кость трется о кость. Поражения костей обычно бывают двусторонними. Уплощение (например, субхондральные кисты, эрозия и закупорка суставных бугров, предполагающие дисфункциональные изменения, скорее всего, вызванные чрезмерной нагрузкой на суставы) могут быть видны на рентгенограммах или конусно-лучевой компьютерной томографии. Лечение заключается в симптоматической терапии. Устройства для полости рта (каппы), надеваемые во время сна (и, возможно, во время бодрствования), могут облегчить боль и уменьшить бруксизм.
Вторичный дегенеративный артрит.
Этот тип артрита обычно развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет (обычно у женщин) с травмами в анамнезе или у людей с постоянным миофасциальным болевым синдромом. синдром]) может возникать у пациентов. Подробнее. Она характеризуется ограниченным открыванием, болью с одной стороны при движении челюсти, болезненностью и крепитацией в суставах. Когда дело доходит до фасциального болевого синдрома, симптомы размыты и уменьшены.
Лечение консервативное, как и в случае с фасциальным болевым синдромом, но может потребоваться артропластика или расширенная кондилидэктомия. Инструменты для полости рта (шина для прикуса [зубная защита]) обычно облегчают симптомы. Устройство надевается всегда, за исключением случаев приема пищи, гигиены полости рта и чистки самого устройства. Когда симптомы утихнут, время ношения устройства в течение дня будет постепенно сокращаться. Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов могут облегчить симптомы, но частые повторения могут повредить суставы.
Ревматоидный артрит.
Височно-нижнечелюстной сустав повреждается у >Хотя 17% взрослых и детей страдают ревматоидным артритом, обычно это последний пораженный сустав. Боль, отек и ограничение движений являются наиболее распространенными симптомами. У детей разрушение мыщелка приводит к нарушению роста нижней челюсти и деформации лица. Затем может возникнуть анкилозирующий спондилоартрит. Рентгеновские снимки височно-нижнечелюстного сустава обычно отрицательны на ранних стадиях, но на поздних стадиях часто выявляют разрушение кости, что может привести к расслоению переднего вертикального края разреза. Неправильный прикус Неправильный прикус - это ненормальный контакт между зубами верхней челюсти и нижней челюстью.(См. также Обследование стоматологических пациентов. Смотрите подробности. Диагноз наводится на мысль о воспалении височно-нижнечелюстного сустава, связанном с полиартритом, и подтверждается другими данными, соответствующими заболеванию.
Лечение аналогично лечению ревматоидного артрита Ревматоидный артрит (РА) является хроническим системным аутоиммунным заболеванием, которое в основном поражает суставы. Патологические изменения при РА опосредуются цитокинами, хемокинами и металлопротеиназами. Узнайте больше о других суставах. В острой фазе могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые ограничивают функцию челюсти. Часто бывает удобно пользоваться портативным устройством для полости рта перед сном. Как только симптомы утихнут, выполнение щадящего упражнения для подбородка может помочь предотвратить чрезмерную потерю подвижности подбородка. С началом анкилоза Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава - неподвижность или сращение сустава.(Смотрите также обзор заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.) Тонизирующее средство височно-нижнечелюстного сустава. Хирургическое вмешательство необходимо, но хирургическое вмешательство не следует проводить, пока симптомы протекают бессимптомно.